SAMPAC :: Sociedad Andaluza de Microbiología y Parasitología Clínica

Infección urinaria en atención primaria

Sensibilidad antimicrobiana de los uropatógenos y resultados del tratamiento antibiótico de las infecciones urinarias en atención primaria

Vallano A, Rodríguez D y col.

Enferm Infecc Microbiol Clin 2006;24(7):418-25

Resumen:
Los autores señalan que si bien se ha descrito un aumento de las resistencias a los antimicrobianos en las bacterias productoras de infecciones del tracto urinario (ITU), no hay registro de ésto en atención primaria por lo que se plantean relacionar la sensibilidad de los microorganismos al tratamiento antibiótico prescrito con la evolución clínica de las pacientes con ITU diagnosticadas en atención primaria. Para ello realizaron un estudio longitudinal y prospectivo en centros de atención primaria, que incluyó a 118 mujeres diagnosticadas de ITU. Analizaron los resultados de los urocultivos, los antibiogramas y el tratamiento antibiótico prescrito realizando seguimiento de la evolución clínica de las pacientes y de los resultados de los urocultivos de control.
Como resultado obtuvieron que las bacterias del urocultivo fueron sensibles al antibiótico prescrito en el 86% de las pacientes tratadas. El 91% de las pacientes con bacterias sensibles al antibiótico prescrito y el 71% de las pacientes con un microorganismo resistente refirieron mejoría clínica a las 2 semanas (p = 0,06). No presentaron síntomas clínicos a las 4-6 semanas el 88% de las pacientes con bacterias sensibles y el 71% de las pacientes con bacterias resistentes (p = 0,23). En los urocultivos de control se erradicaron las bacterias en el 74% de las pacientes con bacterias sensibles y en el 50% de las pacientes con bacterias resistentes (p = 0,34).
Los autores concluyen señalando que en este estudio, la mayoría de las mujeres diagnosticadas de ITU en atención primaria tuvieron uropatógenos sensibles a los antibióticos prescritos y el tratamiento a corto plazo fue efectivo, y que, los resultados del antibiograma no siempre se correlacionan con el resultado clínico y las resistencias antimicrobianas pueden sobreestimar el riesgo de fracaso terapéutico en las ITU.

Comentario:
Las ITU son una patología frecuente en los centros de atención primaria, y varios estudios señalan el hecho del aumento progresivo de la resistencia de los uropatógenos a los antibióticos normalmente utilizados como tratamiento; sin embargo hay muy pocos estudios que relacionen estos hechos. En la presente investigación los autores buscaron relacionar el tratamiento antibiótico (comúnmente utilizado en atención primaria) con la respuesta bacteriológica y clínica de las pacientes estudiadas. Los resultados demuestran que los microorganismos causantes de ITU en la comunidad siguen siendo sensibles a los antibióticos utilizados tradicionalmente en su tratamiento, como son los betalactámicos y las quinolonas, en las dosis y duración de tratamientos recomendados, y que entre los gérmenes causantes de enfermedad el más frecuente sigue siendo la E. coli. Estos resultados nos dan una ligera idea de la situación del tratamiento de las ITU en atención primaria, a pesar de las limitaciones del estudio como el bajo número de pacientes estudiadas y la falta de datos de seguimiento en algunas pacientes. Hace falta realizar más investigaciones para corroborar estos datos y de esta forma extrapolarlos a toda la población española, ya que en algunos casos los datos del presente estudio no fueron estadísticamente significativos.

Comentario realizado por: Sonia Y. Pinto Fernández. Servicio de Microbiología. HH.UU. Virgen del Rocío.

Autor: Sonia Y. Pinto Fernández - Fecha: 01 Noviembre, 2007 ( 09:03 h )

Tema: Comentarios a la literatura Microbiologica