SAMPAC :: Sociedad Andaluza de Microbiología y Parasitología Clínica

Influencia de los antibióticos en los sistemas de hemocultivos

Comparison of BACTEC PLUS Blood Culture Media to Bact/Alert FA Blood Culture Media for Detección of Bacterial Pathogens in Samples Containig Therpeutic Levels of Antibiotics.

Flayhart D et al

Journal of Clinical Microbiology, Mar. 2007, p 816-821

Resumen:
En pacientes que desarrollan fiebre una vez que ya están tratados con antibióticos, se recomienda hacer hemocultivos utilizando sistemas con dispositivos para eliminar antibióticos. Este estudio compara la capacidad de eliminar antibióticos de dos sistemas, BACTEC PLUS ( Becton Dickinson) y BacT/Alert FA (bioMerieux) valorando el crecimiento de los patógenos en presencia de distintas concentraciones de antibióticos, que se corresponden con la concentración mínima, media y máxima que alcanza dicho antibiótico en sangre. La eliminación de antibiótico fue evaluada en función del tiempo de detección. BacT/Alert FA recupero el 25,1% de las cepas enfrentadas a antibióticos y el 96,9% de las botellas de hemocultivos de control (sin antibiótico añadido) y el sistema BACTEC PLUS recuperó el 95,1% de las cepas del test y el 100% de las botellas de control. Ambos sistemas funcionaron bien en la detección de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa en presencia de gentamicina. Ninguno de los sistemas es capaz de recuperar Streptococcus pneumoniae en presencia de ceftriaxona. En este estudio también se determina la capacidad de eliminación de vancomicina y cefoxitina, midiendo la cantidad de antibiótico remanente en la botella después de una hora de incubación. Los niveles de antibióticos remanentes en BacT/Alert FA fueron de 72-90% para vancomicina y 71-72% para cefoxitina y para BACTEC PLUS 0-30% para vancomicina y 0% para cefoxitina. Bajo condiciones simuladas, el sistema BACTEC PLUS es superior a BacT/Alert en la recuperación de gram-positivos y gram-negativos en presencia de betalactámicos, gentamicina/penicilina y vancomicina.

Comentario:
Teniendo en cuenta, que según este estudio, la mortalidad asociada a las bacteriemias es 20-50% y que el 28-63% de los hemocultivos son extraídos una vez que el tratamiento antibiótico ya está instaurado, cabe destacar la importancia de la utilización de botellas de hemocultivos con sistemas de eliminación de antibióticos y la elección de un sistema eficaz. Este estudio también hace una revisión de literatura de trabajos similares al tratado, donde se comparan botellas de hemocultivos con sistema de eliminación de antibióticos y sin él, la conclusión obtenida es similar, los sistemas que eliminan antibióticos son superiores a los que no lo hacen y en general BACTEC PLUS es superior a BacT/Alert. Por ello, el microbiólogo debe conocer la eficacia del sistema de hemocultivos del que dispone para poder interpretar los resultados obtenidos y en el caso de disponer del sistema BacT/Alert deberia advertir al clínico que el momento óptimo de obtener un hemocultivo, en un paciente tratado con antibióticos es justo antes de la administración de una nueva dosis, cuando los niveles en sangre de antibiótico son los más bajos.

Comentario realizado por: María de Toro. Servicio de Microbiología. HH.UU. Virgen del Rocío. Sevilla

Autor: Maria de Toro - Fecha: 01 Diciembre, 2007 ( 11:49 h )

Tema: Comentarios a la literatura Microbiologica