SAMPAC :: Sociedad Andaluza de Microbiología y Parasitología Clínica

Medios cromogénicos para levaduras

Presumptive identification of Candida species other than C.albicans, C.krusei and C.tropicalis with the cromogenic medium CHROMagar Candida

Hospental DR et al.

Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials 2006, 5:1

Resumen:
Candida albicans es causante de las infecciones nosocomiales más serias por Candida. En la pasada década las infecciones por Candida, específicamente las candidemias, debidas a C. albicans han disminuido. Especies de Candida no albicans (NAC) son ahora responsables de la mitad de las candidemias y las infecciones profundas.
La mayoría de las infecciones por NAC son causadas por Candida glabrata, Candida parapsilosis o Candida tropicalis, aunque en total se informan una docena que causan candidemias e infecciones profundas. Los clínicos deben elegir, además de entre formulaciones de anfotericina B lipídica y desoxicolato , entre los diferentes azoles con diferentes espectros(fluconazol, itraconazol y voriconazol) y equinocandinas.
En pruebas in vitro se demuestra que hay diferencias entre las sensibilidades de las NAC a los distintos antifúngicos. Los clínicos necesitan más que nunca que se hagan identificaciones rápidas y fiables para elegir el tratamiento. La identificación de levaduras patógenas por métodos tradicionales requiere varios días y un medio específico para hongos.
Los medios cromogénicos contienen sustratos que reaccionan con enzimas secretadas por la diana de la levadura que producen colonias de varios colores. CHROMagar Candida (CaC) es uno de estos medios, que por su manufactura, puede identificar 3 especies de Candida, C. albicans (colonias verdes), C. tropicalis ( colonias azules acero) y C. krusei ( colonias rosadas desflecadas y mates) después de 48 h de incubación de 30 –37ºC.
Este trabajo estudia la apariencia de 180 aislamientos de 12 especies de Candida en CaC para determinar si las especies más raras dan resultados reproducibles en este medio.
Concluyen que CHROMagar muestra un buen potencial como medio de screening para la rápida identificación potencial de especies resistentes a los azoles así como los resistentes a anfotericina B incluyendo C. krusei, C. glabrata, C. rugosa e C. inconspicua. La identificación de C. dublinensis parece que tiene algunas limitaciones, pero CaC parece ( en otros estudios) que tiene este potencial cuando es usado como medio primario.

Comentario:
En mi opinión los medios cromogénicos son de gran utilidad y la posibilidad de distinguir entre C. albicans y no albicans es un gran avance. La capacidad de distinguir entre C. albicans, C. krusei y C. tropicalis, junto con el conocimiento de la epidemiología local y los patrones de resistencias hace posible que el clínico pueda poner un tratamiento empírico mientras conoce la sensibilidad definitiva de la cepa.
El medio cromogénico CRHOM agar esta diseñado para distinguir entre 3 especies de Candida y no para hacerlo con 12 especies, de todas formas parece que demuestran que C. glabrata puede ser discriminada también, lo que es un hallazgo importante teniendo en cuenta que es una de las especies NAC más prevalentes en nuestro medio y el observador puede aprender a distinguirla sin dificultad, pero no comparto el resto de posibles identificaciones extras como C. dubliniensis o C. firmentaria donde la identificación depende de unos matices muy sutiles.

Artículo comentado por: Maria de Toro Crespo. Servicio de Microbiología. HHUU Virgen del Rocío. Sevilla

Autor: Maria de Toro Crespo - Fecha: 29 Febrero, 2008 ( 17:10 h )

Tema: Comentarios a la literatura Microbiologica