SAMPAC :: Sociedad Andaluza de Microbiología y Parasitología Clínica

Antibiogramas acumulativos

Analysis and Presentation of Cumulative Antibiograms: A New Consensus Guideline from the Clinical and Laboratory Standards Institute

Hindler F, Stelling J

Clinical Infectious Diseases 2007;44:867–73

Resumen:
El artículo comenta la importancia de vigilar las tendencias en la resistencia a los antibióticos a nivel local para apoyar la toma de decisiones clínicas y estrategias de control de las infecciones. El seguimiento de las tendencias en la resistencia a los antibióticos comúnmente se realiza en los hospitales mediante un resumen anual de los porcentajes de sensibilidad, conocido como antibiograma acumulativo. El documento de concenso de The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) M39-A2 denominado "Cumulative Antimicrobial Susceptibility Test Data", proporciona orientación a los Servicios de Microbiología Clínica sobre la preparación de los informe acumulativos de sensibilidad. El objetivo de esta revisión es describir el presente documento, explicar las razones de algunas de las recomendaciones, discutir las limitaciones de su uso, y proponer nuevas orientaciones para las futuras revisiones. El documento contiene recomendaciones específicas para la recogida, almacenamiento, análisis y presentación de datos e incluye plantillas de muestra. Los autores realizan recomendaciones particulares sobre la frecuencia de presentación de informes, el número de aislamientos a incluir en la estadísticas, y además proponen mecanismos para la eliminación de múltiples cepas de una determinada especie bacteriana obtenidas a partir de un mismo paciente. Además, hacen incapié en la poca flexibilidad de los sistemas informáticos de microbiología para este cometido y proponen el volcado y uso de programa WHONET para realizar estos informes.

Comentario:
El documento del CLSI M39-2 que contiene las recomendaciones sobre la realización de antibiogramas acumulativos, tal vez sea uno de los documentos del CLSI menos conocidos por parte de los microbiólogos. Sin embargo su importancia es crucial, ya que cada vez mas se solicitan a los servicios resúmenes anuales de resistencia antibiótica y en general, éstos se realizan de forma no estandarizada. La primera cuestión que debe plantearse ante estos informes es sobre su utilidad, el uso principal de estos informes es guiar la terapia empírica, si las necesidades son otras como la monitorización de resistencias o la vigilancia de determinados fenotipos de resistencia, las recomendaciones recogidas en el documento no serían las mas adecuadas y habría que utilizar otros criterios. El documento propone y razona una serie de puntos a considerar a la hora de realizar los informes, de los cuales las mas importantes a mi modo de ver son: expresar los resultados en porcentajes de sensibilidad, evitar los aislamientos duplicados, incluir sólo el primer aislamiento de cada paciente y no realizar cálculos de sensibilidad si no se disponen al menos 30 aislados. Tanto el artículo como el documento del CLSI, además de la importancia de sus recomendaciones, ponen de manifiesto la necesidad de que los equipos informáticos de gestión que están implantados en los servicios de microbiología se adapten a la explotación de este tipo de datos.

Artículo comentado por: José A. Lepe. Servicio de Microbiología. HH. UU. Virgen del Rocío.

Autor: José A. Lepe - Fecha: 01 Mayo, 2008 ( 11:25 h )

Tema: Comentarios a la literatura Microbiologica