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Campylobacter
Infección esporádica por Campylobacter en niños. Un estudio caso-control poblacional.

Fullerton KE et al.

Pediatr Infect Dis J 2007; 26:19-24

Meta-análisis de los efectos del tratamiento antibiótico sobre la duración de los síntomas en las infección por Campylobacter.

Ternag A et al.

Clinical Infectious Diseases 2007; 44:696-700
Infección esporádica por Campylobacter en niños. Un estudio caso-control poblacional.

Fullerton KE et al.

Pediatr Infect Dis J 2007; 26:19-24

Resumen:

Los autores comentan que aunque la infección por Campylobacter es una causa importante de infección alimentaria en niños menores de 1 año, las fuentes de infección son poco conocidas. Por ello, plantean un estudio caso-control de 24 meses de duración (entre 2001 y 2004) en 8 centros que informaban casos al FOODNET (sistema americano de vigilancia activa de enfermedades transmitidas por alimentos). Los casos se seleccionaron a partir de niños con infección por Campylobacter confirmada por el laboratorio, los controles fueron niños sanos de la comunidad. Según estas premisas se estudiaron 123 casos y 928 controles. Como resultados, obtienen que en niños menores de 6 meses la infección fue menos probable en niños amamantados, los factores de riesgo para este grupo de edad fueron beber agua no controlada higiénicamente y pasear en carritos de supermercado junto a preparados cárnicos o de pollo. En niños de 7 a 11 meses, los factores de riesgo fueron: vivir o visitar una granja, tener un animal de compañía con diarrea y consumir preparados de frutas o verduras preparados en casas (alimentos triturados). En los dos grupos de edad la infección fue mas frecuente en niños que sus padres referían viajes fuera de USA. Concluyen que los factores de riesgo identificados son evitables y ponen en evidencia el valor del amamantamiento.


Meta-análisis de los efectos del tratamiento antibiótico sobre la duración de los síntomas en las infección por Campylobacter.

Ternag A et al.

Clinical Infectious Diseases 2007; 44:696-700

Resumen:

Metaanálisis de 11 ensayos aleatorios controlados sobre el tratamiento antibiótico versus placebo en la infección por Campylobacter. De los estudios seleccionados, seis emplean como tratamiento eritromicina, tres ciprofloxacino y tres norfloxacino (un estudio prueba mas de un tratamiento), cuatro de los estudios se circunscribían a niños. Los resultados del meta-análisis ponen en evidencia una reducción de 1,32 días de media en la duración de la diarrea en el grupo de tratamiento frente al placebo. Además, el mayor efecto se constataba en el subgrupo de pacientes en que el tratamiento se instauraba en los tres primeros días del inicio de los síntomas. Los autores concluyen, que a la vista de estos resultados y debido a los posibles problemas de generación de resistencia antibiótica debe tomarse una actitud restrictiva respecto a la administración de antibióticos en los casos no complicados.

Comentario:

Aunque la infección por Campylobacter es la tercera causa de hospitalización por gastroenteritis después de Rotavirus y Salmonella en niños, existen muchas lagunas en su estudio que hacen que aparezcan revisiones cada cierto tiempo. En la actualidad, hay tres temas que se repiten en las publicaciones. En primer lugar, los factores de riesgo para la adquisición de la enfermedad, en el primer artículo revisado se pone en evidencia que además de los conocidos como la transmisión hídrica existen otros no considerados hasta ahora: los animales de compañía o las visitas al supermercado. En segundo lugar, los métodos de estudio de la sensibilidad antibiótica, ya que aunque el CLSI tiene estandarizados los métodos (difusión en agar, microdilución), la difusión en disco (aunque aceptada) es problemática y el E-test muestra resultados incongruentes para algunos antibióticos. Además, los controles de calidad están en continua revisión (la última en la nueva guía del 2007) y los criterios interpretativos por conveniencia están basados en los puntos de corte recomendados para las Enterobacterias, pero no hay evidencia microbiológica o clínica de que sea válida dicha extrapolación. Por último, la necesidad de tratar las infecciones, el segundo artículo comentado demuestra que aunque el tratamiento disminuye la duración de la sintomatología, esta mejora es muy sutil (1,32 días), con lo que sólo se justificaría en casos de una importante afectación del estado general o de diarrea con sangre. Por otro lado, no parece claro que el tratamiento antibiótico prevenga las complicaciones extra-intestinales de base inmunológica como el síndrome de Guillain-Barré.

Artículo comentado por: José A. Lepe. Servicio de Microbiología. HH.UU. Virgen del Rocío.
Autor: José a. Lepe - Fecha: 28 Febrero, 2007 ( 20:19 h )

Tema: Comentarios a la literatura Microbiologica
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